S-002 肩が上がらない・腕が回らない
着替えや洗髪がつらいとき、肩の動きから何を確かめるか
「髪を洗うときに腕が上がらない」「背中に手が回らず、エプロンの紐を結べない」。肩の不調は、痛みだけでなく、いつもの動作ができなくなる形で現れます。
同じ「上がらない」でも、痛みで動かせないのか、関節が硬くなっているのか、力が入りにくいのかによって、確かめることが異なります。ごうだ整形外科では、できない動作を実際に見せていただき、自分で動かす場合と、診察で支えながら動かす場合を比べて状態を整理します。
この記事では、肩の動く範囲と日常生活の不自由を中心に、当院で大切にしている診察の考え方をお伝えします。
1．「どこが痛いか」だけでなく「何ができないか」を伝えてください
診察では、痛みの場所に加えて、どの動作で困っているかが大切な手がかりになります。
・前から腕を上げて、棚の物を取れない
・頭の後ろに手が届かず、髪を洗いにくい
・横から腕を上げる途中で痛くなる
・腰や背中に手が回らず、着替えに困る
「肩が硬いかどうかは、自分では分からない」という方もいます。それでも、以前できた動作ができなくなったことは、診察で共有したい変化です。
特に、ブラジャーのホックを留める、エプロンの紐を結ぶなど、後ろに手を回す動作で初めて不自由に気づく方が、当院の診療でもみられます。この動きには、肩を内側にひねる「内旋」だけでなく、腕を後ろに引く動きや肩甲骨・肘の動きも関係します。背中に手が届く高さだけで、一つの関節の状態を決めることはできません。動作分析研究
2．まずは自分で動かしていただきます
当院では、はじめに一連の動作を目で確かめます。前から腕を上げて万歳をする、頭の後ろで手を組む、腕を横から下ろして腰の後ろへ回す、といった動きです。
自分の力で動かすことを「自動運動」といいます。単にできた・できないだけでなく、どの方向で痛みが出るか、どこで止まるか、左右で違いがあるかをみていきます。
痛みをこらえて、診察のために無理に腕を上げる必要はありません。「ここから痛い」「この動きができない」と、そのまま伝えてください。洗髪や着替えの場面と結びつけてお話しいただくと、不自由の具体像も共有しやすくなります。
3．支えながら動かすと、何が分かるのでしょうか
自分では十分に動かせない場合は、医師が腕を支えながら動かす「他動運動」で、動く範囲や痛みを確認します。当院では患者さんの後ろに立ち、肩甲骨の動きも確かめながら診察を進めます。
自分では上げにくくても、支えると動く場合と、支えても動きが制限される場合では、考える原因が変わります。例えば凍結肩では、自動運動と他動運動の両方が制限されることがあります。ただし、強い痛みで力が入ってしまう場合もあるため、一つの動きだけで病名を決めるわけではありません。AAOSの解説
患者さんには「自分で上がらない」という困りごとがあります。その背景を、痛み、硬さ、筋力などの要素に分けて考えることが診察の役割です。力の入りにくさが目立つ場合は、その点も合わせて評価します。
4．肩甲骨を押さえるのは、肩の動きを分けてみるためです
腕を上げるときには、上腕骨と肩甲骨の間の関節が動くだけでなく、肩甲骨自体も動きます。肩甲骨が動くことそのものは、正常な肩の動きの一部です。
一方、関節が硬くなったときに、肩甲骨や体の動きで補っている場合があります。本人は「腕は上がっているから、あまり硬くない」と感じていても、肩甲骨の動きを抑えて確かめると、関節そのものの動く範囲が小さいことがあります。
当院では、肩甲骨を支えた場合と支えない場合の違いを、診察の中で患者さんにも実感していただくことを大切にしています。見た目の腕の高さだけでは分かりにくい硬さを、動きを比べながら説明するためです。
これは診察のための確認であり、ご家族に肩甲骨を強く押さえてもらい、無理に腕を上げる自己チェックを勧めるものではありません。
5．上げる動きと、ひねる動きを確かめます
当院では、前から腕を上げる動きに続いて、横から上げる「外転」、内側・外側にひねる「内旋・外旋」を確認します。状態に応じて、腕を横に約90度開いた位置で、ひねる動きもみます。強い痛みがある場合に、決まった角度まで無理に動かすことはしません。
また、診察ではニアーテストやホーキンステストなど、特定の動きで痛みが出るかを確かめることがあります。ニアーテストは腕を前から上げる動き、ホーキンステストは腕を前に上げた位置から肩を内側へひねる動きで評価する検査です。
これらは原因を考える手がかりですが、痛みが出たからといって、腱が物理的に引っかかっていることや、特定の病気が確定するわけではありません。診察全体の所見と合わせて判断します。検査精度の研究
患者さんに覚えていただきたいのは検査名よりも、「どちらへ動かすと痛いか」「どこまで動くか」を一緒に確認しているということです。ご自身で検査の形をまねて、痛みを繰り返し誘発する必要はありません。
6．急な痛みと、徐々に増えた不自由
当院の診療では、急に強い痛みが出た方で、上げる・横に動かす・ひねるといった複数の方向で痛みが出ることがあります。炎症が関係している場合もありますが、急な痛みをすべて炎症と考えることはできません。けがの有無や症状の始まり方も重要です。
一方、徐々に痛くなった方では、痛い動作を避けながら生活し、着替えなどの不自由がはっきりしてから受診されることがあります。私の臨床経験では、その時点ですでに関節の硬さが強くなっている方もいます。
「痛くない動作なら生活できるから大丈夫」と思っていても、できることが少しずつ減っていないかは確認したい点です。診察では、いつから、どの動きが、どの程度難しくなったかをお聞かせください。
7．我慢を続けず、動かしにくさも相談してください
痛みのために肩を使わない状態が長く続くと、動きの制限が進むことがあります。ただし、「1か月で必ず硬くなる」など、すべての方に共通する期間が決まっているわけではありません。AAOSの解説
当院では、急な痛みが1～2日たっても改善しない場合や、数日たっても痛みが続き、できない動作が増えている場合には、早めの相談をお勧めしています。これは、一定の日数は必ず待つという意味ではありません。
転倒後に腕が上がらない、突然の激痛、肩の変形や強い腫れ、発熱や赤み、持続するしびれ・感覚低下がある場合は、日数を置かずに医療機関へ相談してください。NHSの受診目安
また、硬さが心配でも、痛みを我慢して強くひねったり、無理に引っ張ったりすることは避けましょう。動かしてよい範囲や方法は、原因と痛みの程度を確認したうえで相談することが大切です。
まとめ
肩が上がらない、腕が回らないときは、痛みの強さだけでなく、日常生活でできなくなった動作にも目を向けてください。
当院では、自分で動かす状態と支えながら動かす状態、肩甲骨を支えた場合の違いを確認し、動かしにくさを患者さんと共有します。洗髪、着替え、背中に手を回す動作で困っているなら、我慢だけで済ませずにご相談ください。
よくある質問（FAQ）
Q．腕が上まで届けば、肩は硬くないのでしょうか？
A．腕が上がっていても、肩甲骨や体の動きで補っていることがあります。当院では、見た目の高さだけでなく、肩甲骨を支えたときの動きも確かめます。
Q．痛くても動かした方がよいのでしょうか？
A．原因によって対応が異なります。強い痛みを我慢して動かすのは避け、適切な範囲を相談してください。特にけがの後に動かせなくなった場合は、自己流の運動を始めず、まず診察を受けましょう。
Q．受診するとき、何を伝えればよいですか？
A．いつから困っているか、けがのきっかけがあるか、どの動作ができないかをお伝えください。「頭の後ろに届かない」「腰に手が回らない」など、実際の生活場面が参考になります。
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監修者プロフィール
合田 猛俊
医療法人社団GOZEN 理事長
整形外科専門医
医学博士
佐々木 拓郎
北7条ごうだ整形外科 院長
整形外科専門医
医学博士
産業医
日本スポーツ協会公認スポーツドクター
清藤 直樹
岩見沢ごうだ整形外科 院長
整形外科専門医
医学博士
日本人工関節学会認定医
日本スポーツ協会公認スポーツドクター
記事情報
記事番号：S-002
テーマ：肩が上がらない・腕が回らない
シリーズ：肩痛 Sシリーズ